近年来，中国人的体质发生了很大的变化。

以前因为营养不良，吃的不好那种疾病都不见了，现在的疾病多半是由于吃得太好，给身体塞得太满造成的。加之现在生活节奏很快，工作压力很大，很多病都是由于过快的节奏、压力、不健康的饮食习惯形成的。以肥胖症为例，如果长期肥问题不解决，最后可能诱发糖尿病、高血压、心脏病等其他疾病。

在这样的背景下，如何通过中医治未病，被越来越多的人广泛关注。

傲骨女人携手北京恩平中医研究院推出【健康与美 吴用道来】中医养生系列栏目，由北京恩平中医研究院院长吴用主讲，本期话题聚焦中医治未病。

吴用

北京恩平中医研究院院长

中国管理科学研究院商学院客座教授

高级中医师、中医手面诊培训师

中国中医科学院养生机构体质养生专家

国家级首届高级养生保健师师资

《大国中医》副主编“大国好中医”称号

中国古籍出版社编委

第1期 中医最大的价值是疾病预防

预防其实是中医最大的价值，即“治未病”。中医治未病是一个认知自我的过程，在疾病没有发生前就解决掉。在日常的生活中，也可以通过打坐、泡脚等保健方式增强人体抵抗力；通过食疗、适当药膳进行个性化的饮食调整，调理身心健康。

如何理解中医“治未病”？

“治未病”理论最早见于《黄帝内经》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”（《素问·四气调神大论》）。

所谓“治未病”，是指两方面即“未病先防”和“既病防变”，也是指中医在治疗疾病时，能做到未雨绸缪或防患于未然，即防微杜渐的意思。中医无论在预防或治疗疾病方面都经历了几千年的磨历，积累了大量的防病和治病的丰富经验及方法。

任何疾病的发生和发展都是有一定的规律可循的。一个医生如果掌握了这一规律，就能够真正做到“未病先防”或“既病防变”。要想做到治未病，不但要具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，还必须具有高尚医风医德和高度的责任心。

下面给各位举一个古代医家治未病的例子。

扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。

《韩非子》中记载了这样一个典故：战国时期有一位名医叫扁鹊，医术十分高明，有一次见到了蔡桓公，扁鹊看了一会后，对蔡桓公说：“你现在的肌理里有点小疾病，如果不医治的话，病情会加重的。”蔡桓公说：“我没病，不需要医治”。等扁鹊离开后，蔡桓公就对身边的人说：“医生就是喜欢给没有病的人治病，这样才能显示他的医术高明”。

过了十天后，扁鹊又一次遇见了蔡桓公，对蔡桓公说：“你的病已经深入到了肌肤里了，如果不进行治疗病情会很严重。”蔡桓公很不高兴，依然我行我素，不理睬扁鹊的建议。

又过了十天，扁鹊又一次见到了蔡桓公，对蔡桓公说：“你的病已经深入到肠胃了，如果还不及时治疗的话，后果会更加严重的。”蔡桓公依然不相信扁鹊的话，又一次错过了治疗的最佳时期。

又过了十天，扁鹊远远望见了蔡桓公，没上前去打招呼就转身跑了，蔡桓公感到十分纳闷，于是便派人追赶扁鹊询问情况，扁鹊对来人说：“肌理里的病用热水可以治好；肌肉里的病用针刺可以治好；肠胃里的病用汤药可以治好；而骨髓里的病是死神的事情了，医生已经无能为力了。现在蔡桓公的病已经深入到骨髓里了，不是我可以治好的了，因此我也不再请求给他治病了。”

过了五天，蔡桓公感到身上疼痛，这才想起了扁鹊以前的建议，于是忙派人去找扁鹊，然而，此时扁鹊已经离开去秦国了，没过多久蔡桓公就不治而死了。

扁鹊第一次见蔡桓公的时候的说的是“君有疾在腠理”，用的是“疾”字，第二次就变成“君之病在肌肤”，不治将益深。有个词叫“别来无恙”，“恙”是指小毛病，如果病来得快，去的也快，比如说发高烧，第二天就退了，这叫“疾”；如果已经有了明显的形质改变，这才叫“病”。

古人用字很讲究，现在乱用，把“疾”这种小的问题叫成病。老一代人都知道孩子长个过程中就会有那么几次发烧，其实不是病，就是疾。但是现在，很多孩子一发烧，家长就着急，就开始用药，甚至打点滴，上抗生素。其实很多发烧烧个一两天，孩子就扛过去，然后身体就达到了一个更好的状态，但是现在很多时候，是用药物把烧打下去，身体里的寒邪没法发散出来，暂时压制住了，等孩子一旦身体弱的时候，寒邪就会以更猛烈的方式爆发出来。非常痛心，很多孩子原本是小小的感冒，最后演化成鼻炎，甚至演化成哮喘，一辈子生活都变得没有质量。

真正的“病”是有把柄的，大家都能看得见的，经过特殊训练或者高明的医生是能感觉到的。

我很欣赏的一位中医传道者徐文兵讲过，当“心神”失去对身体的控制，这局面就叫“乱”，此外，如果五脏失去了“生克制化”——相生相克的规律，一脏独大，或者是某脏的功能变得过弱，这也叫“乱”，此之谓也。就是说这个道理。如果你等到大病已经形成以后才给他服药，那就晚了。“病已成而后药之”就晚了。

古人讲用药，一般指内服药。扁鹊说疾在腠理，汤熨之所及也，“火齐”就是拿火熬上内服的药，得病以后必须得吃药了。如果等身体已经一团乱象了，阴不降，阳不升，气血逆乱的时候，你再去调理。就好比“譬犹渴而穿井”，就是说你渴了以后才打井，这样就来不及了。“斗而铸锥”，敌人来了，马上要上战场搏斗了，这时你才去打造兵器，不亦晚乎！是不是太晚了点呢？这是古人的尊尊教诲。

从扁鹊和蔡桓公的故事中我们不难看到，古代的名医通过望诊，就可以身体的症状判断疾病形成的原因。古代的大医都有见微知著，一叶知秋的本事，然后做到防患于未然。好的管理者也应该是在事情发生之前，在别人还没有感觉到的时候看到端倪，然后把问题化于无形。

其实，中医的望闻问切是一个系统的诊疗方法，在此基础上还形成了面诊、手诊、体诊和体质评估等诊疗方法，通过这些方法，中医能从外在的身体表现去判断疾病的成因，究竟是阴阳、五脏、经络、气血、情志、习性哪方面原因导致的，从根本上去解决病症，避免人身体阴阳进一步失衡，进一步发展出更严重的疾病。

任何事情的发生都有其原因，好端端一个人突然生病，也不是无缘无故的。中医是研究人与自然或者说宇宙关系的一门哲学。人生病，通常是错误的行为导致的结果。找出原因，将人重新导入遵循自然规律的正途，人与自然或者说人与宇宙就能和谐共处，身体自然就能恢复到健康的状态。

我们再来看一个案例，从中医的角度来讲，糖尿病的成因，主要源于脾胃的运化能力不够，所以要从脾胃上给病人进行调理。当脾胃功能不够、能量不足时，多余的糖不能转化为能量，从身体里直接排出去，还有一部分变成了垃圾，对经络造成了淤堵。西医的治疗方法是控糖，这一做法治标不治本。

中医注重整体，通过调整病人的心性习性，改变饮食和生活习惯来濡养病人的脾胃，辅以经络疏通，使病人的脾胃功能恢复，进而实现自愈。

如果糖尿病的问题不解决，继续发展会患上其他并发症。比如高血压、心脏病、尿毒症等。这也属于治未病的范畴，意思就是现在的症状不解决，一定会发展成新的疾病。所以这就是治未病第二个层面，即病防变。

再举个例子，以牛皮癣为例，疾病反应在皮肤上，但是皮肤本无病，是由于血热、血燥、血淤才导致皮肤出现了病症，而血燥、血瘀、血热又是什么原因导致的呢？中医将人看成整体，从根本上去解决问题，而不是头痛医头，脚痛医脚。因为不解决疾病产生的原因，疾病的问题就不能解决，还会发展出其他更加严重的病症。这就是中医治未病最大的价值。

有些人治香港脚，结果香港脚治好了，却得了更严重的脏腑疾病。这是因为原因不在脚上，把脚这个排毒通道堵上了，病邪或者说毒素回流到脏腑，最后积累再爆发的时候就是更严重的病症。

所以中医治病，重点在人，讲求人体内环境的和谐，对于外来的病毒也好，细菌也好，不太去追究它究竟是哪种病毒，姓谁名谁，而是采取措施，提高机体内环境循环能力，看是关门打狗，还是围三缺一驱赶病邪。中医治病更多是遵循自然规律，就像大禹治水，以疏为主。

人生病归结根本原因大多是气血运行出了问题，归根结底是气血的通道有了各种淤堵或者邪气。就像北方冬天烧暖气，暖气管子用久了会堵一样，暖气管子堵了，锅炉就算烧炸了，家里都可能温度不够。

所以，中医能从一个小的病症，看到人身体真正产生病症的原因，一击制敌。

事实上，学习中医的过程，就是一个持续认知自我的过程。对于一些没有发生的疾病进行预防，对于一些已经形成的疾病进行治疗。

那么，中医“治未病”的现实意义是什么？

世界卫生组织指出：“不应继续以疾病为主要对象，而应以人类健康作为医学研究的主要方向”，由此可见，现代医学研究的方向是以人类健康为首要目标，即预防保健，而不是疾病的研究；这个预防医学的研究，在中医学中则属于“养生”、“治未病”的范畴。  

因此，深入研究中医养生学、开拓“治未病”手段，在当今的现实意义可以归纳为：

一是促进和维护国民的健康；二是由于中医“治未病”具有准、精、廉、便优势，故治未病手段的开展，能降低医疗费用，促进经济社会发展；三是“治未病”的实践，既可彰显中医药特色，又符合现代医学理念的：由“治已病之人”转变为“治未病之人”，由此促进中西医学的发展。